إختبار وظيفة الكبد

إختبار وظيفة الكبد

يشمل اختبار وظائف الكبد فحص إنزيمات الكبد، وهو فحص سريري كيموحيوي يعطي معلومات عن كبد المريض. وتسبب معظم أمراض الكبد أعراضاً بسيطة في البداية، ولكن من الضروري كشفها مبكراً، ويؤخذ لهذا الفحص كمية من الدم الوريدي:
الألبومين: وهو بروتين يصنع في الكبد، ويمكن قياسه بسهولة، وهو المركب الرئيس في جميع البروتينات. والمركب الذي يتبق منه هو الغلوبولين(بما فيه الغلوبولين المناعي). وتنخفض نسبة الألبومين في أمراض الكبد المزمن مثل التشمع، كما يقل في المتلازمة الكلوية، حيث يفرز مع البول. وتقل كمية البروتين في الدم عند سوء التغذية وهدم البروتينات. نصف عمر البروتين حوالي 20 يوماً . والألبومين لا يعتبر مقياس جيد لوظيفة الكبد التركيبية، وتعتبر عوامل التخثر أكثر حساسية. القيمة العادية هي 3،9 غرام /لتر يوم.
ألانين ترانس أميناز alt ويسمى أيضاً ترانس أميناز بيروفات غلوتاميك المصليsgpt أو alat وهو إنزيم يوجد في خلايا الكبد، وعندما تتكسر الخلية، فإن الإنزيم ينزح إلى الدم، حيث يتم قياسه.ويرتفعى الـ alt بشدةفي خلل الكبد الحاد مثل التهاب الكبد الفيروسي، أو زيادة جرعة الباراسيتامول، وتقاس الارتفاعات بمضاعفات الرقمم الأعلى العادي. القيمة العادية 8-37 وحدة عالمية/لتر
أسبرتات تراني أميناز ast ويسمى أيضاً ترانس أميناز أوكسا أستيك الغلوتاميك المصلي sgot أو asat وهو شبيه بالـ alt حيث أنه إنزيم آخر يتعلق بالخلايا المتنية، ويرتفع في أمراض الكبد الحادة، ولكنه يوجد أيضاً في الخلايا الدموية الحمراء، والعضلات القلبية والهيكلية، ولهذا فهو ليس خاصاً يالكبد ، ولكن النسبة بين الـ ast والـ alt تكون مهمة لتحديد الفرق بين أسباب الخلل الكبدي.
القيمة العادية 10-34 وحدة عالمية/لتر
الفوسفاتاز القلوي alp وهو إنزم في الخلايا التي تحد القنوات المرارية للكبد، ومستوياته في المصلترتفع عند انسداد القنوات المرارية والركود الصفراوي داخل الكبدـ أو أمراض الكبد الارتشاحية، ويوجد الـ alp في العظام وأنسجة المشيمة، وهو مرتفع أكثر في الأطفال حيث يتم نمو العظم.
القيمة العادية 44-147 وحدة عالمية/لتر
البيليروبين الكلي: Tbil البيليروبين هو ناتج تكسير الخضاب( الهيموغلوبين) في الكريات الحمراء، والكبد مسؤول عن تنقية الدم من البيليروبين، وذلك بأخذ البيليروبين في خلايا الكبد، حيث يتقارن(يتحول إلى قابل للذوبان في الماء) ويفرز في المرارة، التي تفرزه إلى الإثني عشر.وارتفاع البيليروبين يسبب اليرقان ، ويمكن أن يشير إلى عدد من المشاكل:
1-قبل الكبد: زيادة إنتاج البيليروبين يعود إلى أسباب منها فقر الدم الانحلالي ونزيف داخلي.
2-داخل البكبد: مشاكل الكبد تنعكس في اختلال وعوز في أيض البيليروبين(قلة أخذه من خلايا الكبد،إعادة اقترانه، قلة إفراز خلايا الكبد)كما في التشمع والتهاب الكبد الفيروسي.
3-بعد الكبد: انسداد القنوات المرارية تنعكس في نقص إفراز البيليروبين، ويمكن أن يكون الانسداد داخل، أو خارج الكبد.

بيليروبين مباشر: التشخيص يضيث أكثر عند النظر إلى مستوى البيليروبين المباشر.
إذا كات القيمة عادية، فإن المشكلة تكون في زيادة البيليروبين غير المقترن، وموقع المشكلة فوق منطقة الإفراز، ويمكن أن نشك في انحلال الدم ،والتهاب الكبد الفيروسي، أو التشمع.
وإذا كانت القيمة مرتفعة ، فإن الكبد يقارن البيليروبين بشكل عادي، ولكنه غير قادر على إفرازه، ويمكن أن نشك بانسداد في القنوات المرارية، بالحصوات، أو بالسرطان.
غاماغلوتامين ترانس ببتيداز ggt بالرغم من أنه أكثر اختصاصاً بالكبد، وأكثر حساسية للركود داخل الكبد من الـ alp إلا أنه يمكن أن يرتفع حتى بشكل قليل في حالات خلل وظيفة الكبد تحت السريري، ويمكن أن يكون مساعداً في تحديد سبب ارتفاع الـ alpالمنفرد. يلاتفع الـggt في تسمم الكحول الحاد والمزمن، وفي بعض المختبرات لا يعتبر فحصاً روتينياً ويجب طلبه بشكل خاص.
القيمة العادية صفر-51 وحدة عالمية/لتر

منقولللللللللللل
تقبلو تحياتي @